江崎祯英 日本经济产业省商务情报局健康护理课课长、产业研究官
大家好，我是江崎，刚才马淑萍女士讲的我非常感动，对日本的研究非常透彻，我也受益匪浅。
下面我谈下日本的现状。日本是世界最大的老年社会，我们有成功的地方，也有失败的地方，希望通过我的介绍能带给大家一些建议和借鉴。
刚才坂口先生给大家讲了日本的对策，政策是非常优秀的，但如何去支持，如何去执行这个政策也是一个非常大的问题。我是产经省出身，我也从经济角度给大家讲一讲这个高龄化社会。经济产业省有一个规矩，在我们省里面不许讲高龄者对策，为什么呢？人健康要想长寿，这是每个人的愿望，实现这个愿望社会必然会高龄，所以老年化社会是一个好事，如果你用对策，这样就会是一个消极的印象，会觉得高龄老年人社会是一个比较不好的现象，我们从这个方面讲，在我们这个省里面不说老年社会，也不说高龄社会。
我们借助一些厚生省的数据，作为我们经济部给大家讲一讲。先看第一张图，这个图代表着日本的平均寿命，中国现在是75岁，日本是84岁，是世界第一的长寿国，旁边的韩国也在不断增加。我想中国现在是75岁，但是明年、后年的数据会急速增加。大家会有一个误解，高龄化社会就是代表老年人越来越多。
来看一下日本的数据，这是日本现在的人口，已经到了顶峰，以后人口会越来越少。我们把表反向看，85岁，紫色，看一下分的颜色，桔红是75岁到84岁，绿色是0到14岁，可以看到出生率不断减少，老年化逐渐增长。我每次看到这个表都会有一些想法，1960年到1980年日本的经济高度成长期，我想深圳现在正好是这个经济高度成长期，大家总是把试点放回经济高度成长期，在这个基础上讨论少子化，讨论老人化。要增加多少出生率，要增加多少年轻人去工作，要减少多少老龄化，才能解决这个问题呢？我想问题不应该这样想。比如说从明天开始出生率就急速增加了，那样的话我们人口的减少率需要多少年以后停止呢？明天出生率就是迅速增加了，那还有60年以后才能调整到1960年到1980年的水平，那这样怎么办呢？
现在人的寿命是120年，在日本60岁叫做环立，也就是说我们活了一圈，现在是两圈，一个人要活两圈，所以我们现在的社会保障制度、社会经济展望都是以人的寿命一圈60岁为基准来考虑，我们再有多少保障、多少福利，都是以这个为基础上来考虑。实际上我们现在人均的寿命，两圈这样比起来，总会有很大的出入。
如果大家都活到100岁以上，那老龄化率必将超过50%，这是必然规律。所以这也可以反过来想，我们把人活60岁算作例外，这不是正常的，人活100岁才是正常的，我们以此为基础，重新建造新的社会制度、新的社会保障。来看一下年金、日本养老金、日本医疗保险和监护保险，如果说日本老人不增加了，医疗费和监护保险费就不增加了吗？不是这样，仍会年年增加，这是重要的问题。
但是从经济角度来讲，支出、花费并不是坏事，这可以带动社会经济的发展，但是这个制度能给国民带来多大的幸福度，这不仅需要是在经济上考虑，还要从福利上、国策上加强国民的保障。
来看一看这个40兆元是用什么比例，这像一个香槟杯子一样，中间那个黄线，黄线是65岁，65岁以前我们没有用多少医疗费。可以看一下0-4岁，日本幼儿园的保障非常好、非常多，所以大家免费，国家医疗费支出比较多。再看一看人生最后这几年，85岁以上，几乎省掉了医疗费的50%以上，看看65岁，再看红线是80岁，65岁是医院的年龄，从公司退休，现在就要去医院上班了，80岁从家里面毕业了，要住到医院去了，大家是这样开玩笑讲。如何改变这个现状或者改变这个比率，是一个大的课题。
大家都是什么原因去医院呢？中国慢慢也会是这样的比例，1/3是生活习惯病，因为生活习惯，我们叫文明病，不运动、饮食问题造成的是34.4%，老化是15.5%，精神上是10%，也就是说日本的国民，日本1960年全民保险制度出台，那个时候实际上结合感染症，这些地方的病情很多，重点放在这里面，过了四五十年，现在比例完全变化了，所以当年制定的这个制度已经不能应对现代人的生活和现代人的病情，比如说糖尿病，糖尿病一年要花费40万，如果是门诊，如果是人工透析，要100万以上，日本政府每年要花十几个亿交到这个糖尿病上，这个糖尿病是不是不治之症呢？当然不是，只要是预防，自己运动，注意饮食，自己本身就可以。
比如说糖尿病每年是1兆元，但是这个产业的健康市场是4兆元，我们应该动员市场来减少医疗费，话是这么讲，做起来非常难，尤其像糖尿病需要你自己有很大的毅力去控制，尽管有一些企业指导、产品，但是自己要有意识，自己没有意识病会突然来。
现在因为我们医疗的技术增长，从发病到死亡，现在这个期间是越来越长，中间的医疗费使用越来越多。我们要看第一阶段的预防，那就是健康人做的事情，得了病谈不上健康预防，如果是想削减医疗费，要看第二阶段的预防和第三阶段的人群。
再看这个表，我们用女性做例子，下面是年龄，我们常年追踪调查，90%的女性是在80岁左右，再看看男性，和女性一样，70%上了年纪就越来越身体弱了，70%都是在85岁以上，女性要比男性的平均寿命长一些，中国应该也一样。
为什么会有这种现象呢？这个10%的差在哪里呢？这个10%就是这种一直健康的女性、男性，就像今天来场的坂口先生，还有这些老企业家、老领导，像这样一直参加社会活动，一直接触社会，一直工作的老人，10%。像今天列席的前两排的各位一样，虽然是上年纪，但不等于身体会衰老，上年纪和衰弱是成正比的。
用名词讲就是平均寿命和健康寿命，女性平均寿命是86岁，健康寿命是72.21岁，男性是80.21岁，女性是71.19岁，这中间的差如何见效，这是最大的问题。现在医疗的条件越来越好，医疗费大概都使用在9.2年和12.4年。使用大量的医疗费在这种不健康寿命上，如何减小这个比例，如何让平均寿命中的健康寿命比例增加，是一个大问题。
日本有一个特定健康检查，也就是体检，国家免费的体检，但是一半的人都不去参加这个体检，一半以上自己以为自己很健康，不去参加体检，这个很影响早期发现、早期预防、早期治疗。
我们看这个表的最下面，约742万人，这些人就是自以为自己健康，不去体检，但其实有潜在危险的人，我们大量的医疗费即将要花在这些人身上。国家花了很多的医疗费，谁受益最大呢？这里面的平衡如何来保持呢？这是全国民的一个大问题。全体的医疗费，国家总是要出，但是用在什么地方，用在哪些人群上，让哪些人受益，大家怎么样才能幸福，才能整个社会安定，里面的比例非常困难，但是非常重要。
我们的平均寿命越来越长，原来旧社会老了也可以在社会上干活，但是现在的社会是退休了以后可以享受年金，可以享受养老金，可以不去参加社会活动，60岁一生已经努力工作了，那我下面的余生就可以享受年金，这种想法全民来讲应该改变了。但是大家不会参加这种特别重的工作，希望参加工作，但是参加一些比较缓和的、自由的工作，这些社会参与对预防老年痴呆、对预防老年人由于身体腿脚上的一些疾病，都有很好的作用。
日本的老年痴呆症越来越多，这些如果都用国家的医疗费来解决的话，那将是一个非常大的支出，但是能不能解决问题？还是不能解决问题，所以预防如何不成为这种预备人群是最大的问题。
所以我们的这些资金，我们的社会保险金，要花在哪些人身上，花在哪个时间段上，从经济上也好，从福利上也好，应该再一次重新认识。日本和中国应该是面临一样的问题，日本现在最大的问题是有选择死的自由，有活到最后、活出自己各种各样的要求，这种要求如何作为一个社会来回答，作为一个制度来回答，这也是关系到人性尊严的事情。80岁以上的80%的男性和85%的女性人群，其实他们很健康，这是在日本的现状，这类人群没有事做，不参加社会运动，这些实际上是应该立即解决的一件事情。工作不是指一些重劳动，而是对社会的参加，其实是对健康的一种促进，无论从身体上还是金钱上，应该提供一些缓和的、自由的这些工作，这也是一个大的市场。通过这些社会参加，社会会对他们尊重，有了尊重，有了自尊，这对治疗或者是预防老人痴呆、老人的抑郁症其实有很大的帮助。
日本的社会今后会怎么样？来看一下日本，我刚才说人生有两周，第二社会活动期从65岁开始。第二社会活动期就是参加缓和型的经济活动，为这类人群创造一些机会，提供医疗和工作环境，我觉得第二社会活动期影响着第一生产，也就是65岁以前，没有退休以前，解决第二活动期人的生活状态、人的生活态度，对整个社会、整个人的生活方式都会有很大的影响。所以整个社会的福利要救助谁，要让谁享受最大的经济上或者是福利上的援助，资源的再分配是一个很大的问题。资源非常重要，资金也非常重要，所以日本政府里面的各个省，各个部互相合作、互相帮助，建立一个老年人被尊重、老年人也可以再活跃的社会，这个是非常重要的事情。
希望我们两个城市，深圳和东京，能一起携起手来，在世界上先作为一个试点区，实现一个理想的社会，谢谢大家。